Σε τι πρέπει να προσέχω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής CVC;

ΑΚεντρικός φλεβικός καθετήρας(CVC), γνωστή και ωςκεντρική γραμμή (κ-γραμμή),κεντρική φλεβική γραμμή, ήΚεντρικός καθετήρας πρόσβασης φλέβας, είναικαθετήρατοποθετείται σε ένα μεγάλοφλέβεςΕίναι μια μορφήφλεβική πρόσβασηΗ τοποθέτηση μεγαλύτερων καθετήρων σε πιο κεντρικά τοποθετημένες φλέβες είναι συχνά αναγκαία σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια ή σε εκείνους που απαιτούν παρατεταμένη ενδοφλέβια θεραπεία, για πιο αξιόπιστη αγγειακή πρόσβαση.Αυτοί οι καθετήρες τοποθετούνται συνήθως σε φλέβες στολαιμό(εσωτερική κολπική φλέβα),θώρακα(υποκλαβική φλέβαήοξυλική φλέβα),αγκάθια(φλέβες του μηριαίου ισχίου), ή μέσω φλεβών στα χέρια (γνωστό και ωςΓραμμή PICC, ή περιφερικά εισαχθέντες κεντρικούς καθετήρες).

Οι κεντρικοί σωλήνες χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση φαρμάκων ή υγρών που δεν μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή θα βλάψουν ένα μικρότεροπεριφερική φλέβα, να αποκτήσουνεξετάσεις αίματος(ειδικά το "κεντρικό φλεβικό κορεσμό οξυγόνου"), να χορηγούν υγρό ή προϊόντα αίματος για την επανέναρξη μεγάλου όγκου και να μετρούνκεντρική φλεβική πίεσηΟι χρησιμοποιούμενοι καθετήρες είναι συνήθως 15-30 cm σε μήκος, κατασκευασμένοι απόΣιλικόνηήΠολυουρεθάνιο, και να έχουν ενιαίο ή πολλαπλό φως για έγχυση.

Ιατρικές χρήσεις

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων:

Δύσκολη πρόσβαση στις περιφερικές φλέβες ∆εν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται οι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες όταν είναι δύσκολο να αποκτηθεί ή να διατηρηθεί η πρόσβαση στις φλέβες περιφερικά (π.χ. παχυσαρκία, ουλώδεις φλέβες από προηγούμενες κανουλάσεις,Ανεπαίσθητος ασθενής).

Παροχή ορισμένων φαρμάκων ή υγρών ∆ φαρμάκων όπως αγγειοκατασταλτικά (π.χ. νορεπινεφρίνη, αγγειοκατασταλτική, φαινυλεφρίνη κλπ.), χημειοθεραπευτικά παράγοντες,ή υπερτονικά διαλύματα είναι επιβλαβή για τις περιφερικές φλέβες και συχνά απαιτούν την τοποθέτηση κεντρικής γραμμήςΕπιπλέον, οι καθετήρες με πολλαπλά φώτα μπορούν να διευκολύνουν την παράδοση πολλών παρεντερικών φαρμάκων ταυτόχρονα.

παρατεταμένες ενδοφλέβινες θεραπείες ∙ φαρμακευτικά φάρμακα που πρέπει να χορηγούνται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους (περισσότερες από λίγες ημέρες), όπως η μακροχρόνια γονιδιακή διατροφή,ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω κεντρικής γραμμής.

Ειδικευμένη θεραπεία: παρεμβάσεις όπως η αιμοκάθαρση, η πλασμαφέρεση, η διαφλεβική καρδιακή ρυθμιστική και η επεμβατική αιμοδυναμική παρακολούθηση (π.χ.η οποία απαιτεί κεντρική φλεβική πρόσβαση..

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων.ή ύποπτη πληγή των κοντινών αγγείωνΩστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που συνδέονται με την τοποθέτηση κεντρικών γραμμών, οι οποίες εξετάζονται κατωτέρω.

Σε τι πρέπει να προσέχω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής CVC;

Έλεγχος λοιμώξεων: Πριν από την εισαγωγή CVC, οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να εφαρμόζουν κατάλληλη υγιεινή των χεριών και να τηρούν αυστηρά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων.και ρόμπες, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένες κουρτίνες για να καλύψει τον ασθενή και διατηρώντας αποστειρωμένη τεχνική καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής.

Κατάλληλη επιλογή της τοποθεσίας: Επιλογή της κατάλληλης τοποθεσίας εισαγωγής, όπως η υποκλαβική φλέβα, η εσωτερική κολπική φλέβα ή η μηριαία φλέβα, με βάση την ειδική κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς.Η σωστή επιλογή της τοποθεσίας μπορεί να βελτιώσει το ποσοστό επιτυχίας της εισαγωγής του καθετήρα και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τοπική αναισθησία: Η τοπική αναισθησία χορηγείται συνήθως πριν από την εισαγωγή του CVC για να ελαχιστοποιηθούν η δυσφορία και ο πόνος του ασθενούς.Τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται συνήθως με τοπική ένεση ή τοπική αναισθησία.

Εφαρμόστε αποστειρωμένη τεχνική: Κατά την εισαγωγή CVC, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να ακολουθούν αποστειρωμένη τεχνική, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αποστειρωμένων βελόνων και καλωδίων καθοδήγησης,αποφυγή μόλυνσης του σημείου εισαγωγής, και διασφαλίζοντας ότι όλα τα όργανα και τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι αποστειρωμένα.

Παρακολούθηση και καθοδήγηση: Οι συσκευές παρακολούθησης σε πραγματικό χρόνο, όπως ο υπερήχων, μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής θέσης εισαγωγής.Χρησιμοποιούνται καλώδια καθοδήγησης για να κατευθύνουν τον καθετήρα μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία.

Εξασφάλιση διαπερατότητας και στερέωσης: Μετά την τοποθέτηση CVC, εξασφαλίστε την ορθή αναφορά αίματος και εκτελέστε ακτινογραφία για να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση του καθετήρα.όπως ράμματα ή διαφανείς επίδεσμοι, για να στερεωθεί το CVC στη θέση του και να αποφευχθεί η απομάκρυνση.

Πρόληψη των λοιμώξεων: Μόλις το CVC εισαχθεί, λάβετε κατάλληλα μέτρα πρόληψης των λοιμώξεων, όπως τακτική αλλαγή επίδεσμων, διατήρηση καθαριότητας και ξηρότητας στο σημείο εισαγωγής,και τηρήσετε το συνιστώμενο χρονικό πλαίσιο για την αντικατάσταση CVC.